Съгласно Чл. 222. от Националния рамков договор на Република България - март, 2003г.
Чл. 222. (1) При изписване на пациента в лечебното заведение за БП (болнична помощ) се изготвя епикриза съгласно чл. 24, ал. 1 от Наредба № 29 от 1999 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-социални грижи, като:
- първият екземпляр от епикризата се предоставя срещу подпис в история на заболяване на пациента на членовете на семейството му или на придружаващите го лица;
- вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или РЗОК по преценка на лечебното заведение за ПИМП, в което лицето е осъществило правото си на избор на ОПЛ;
- копие от епикризата се прилага към историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.
(2) При необходимост се издава ново копие от епикризата.
(3) Епикризата съдържа следните реквизити:
- паспортна част;
- окончателна диагноза;
- придружаващи заболявания;
- анамнеза;
- описание на извършените изследвания в извънболничната медицинска помощ според изискванията по КП;
- обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус;
- параклинични изследвания;
- консултативни прегледи;
- терапевтична схема;
- ход на заболяването;
- настъпили усложнения;
- инвазивни диагностични и терапевтични процедури;
- дата на оперативната интервенция с оперативна диагноза;
- извадка от оперативния протокол—вид анестезия, находка, извършена интервенция;
- постоперативен статус и ход на заболяването след операцията;
- статус при изписването;
- изход от заболяването;
- временна неработоспособност—мотиви, период;
- препоръки за хигиенно-диетичен режим след изписването и назначено медикаментозно лечение след изписването и препоръки за такова;
- необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването;
- препоръки към ОПЛ на пациента;
- насрочена рехоспитализация при необходимост от такава;
- описание на съпровождащите епикризата изследвания и други документи за служебно ползване;
- имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение;
- печат на лечебното заведение.
(4) Изследвания, резултатът от които се получава след изписването на пациента, се изпращат в писмен вид от лечебното заведение—изпълнител на БП, по преценка на пациента или на ОПЛ.